Ereksiyon Bozukluğu (İktidarsızlık)

Bu makale erektil disfonksiyon olarak adlandırılan iktidarsızlık veya impotans durumu hakkında hastalara rehberlik etmek amacıyla hazırlanmıştır.Erektil disfonksiyon (ED) doktorlar arasında daha çok kullanılan bir deyimdir çünkü sertleşme bozukluğunu iktidarsızlık veya impotans deyimlerinden daha iyi tanımlamaktadır.Burada hastalığın zeminin oluşturan süreçler,sebepler ve risk faktörleri açıklanmaya çalışılmıştır.
Erkeklerde karşılaşılan çeşitli seksüel bozukluklar mevcuttur:
*Azalmış cinsel arzu(libido)
*Boşalma (ejakülasyon) bozuklukları:
1-Erken boşalma,
2-Geç boşalma
*Sertleşme bozuklukları:tam ereksiyonu yani, tatminkar bir cinsel birleşmeyi sağlayacak sertliği oluşturma veya devam ettirmede yaşanan güçlük.

Bu durumların her biri aynı anda pek çok faktörün rol oynaması sonucu ortaya çıkabilir.İyi haber şu ki bu faktörlerin hepsi için birer çözüm yolu mevcuttur ve eşlerin ömür boyu tatminkar bir cinsel yaşamı sürdürmeleri mümkündür.

Yakın zamana kadar sertleşme bozukluğu yaşayan bir çok erkek durumu sessizce kabullenmek eğilimindeydi.Bu durum yaşlanmanın doğal bir sonucu veya kişisel yetersizlik olarak düşünülürdü. Genellikle başarılı bir tedavisi olmadığına inanılır ve doktora durumu açıklamaktan çekinilir di.

Bir çok yeni gelişme bu durumu değiştirmiştir.Günümüzde erkek cinsel sağlığı hakkında daha çok şey bilinmesinin yanında erkekte sertleşme ve tatminkar bir cinsel yaşamı sağlayacak bir çok yeni tedaviler bulunmaktadır.Özellikle medyada bu gelişmelerin yer almış olması sertleşme bozukluğunun çözümü için hastaların ilk adımı atmasında rol oynamıştır.Bu ilk adım durumun cinsel eş ve doktorla konuşulmasıdır.

SERTLEŞME BOZUKLUĞU (ED) NEDİR?

Sertleşme bozukluğu yaşayan erkeklerde cinsel ilişkiye yetecek ereksiyonun sağlanmasında veya sürdürülmesinde güçlük mevcuttur.Tüm erkeklerde bu durum zaman zaman ortaya çıkabilir.Bazılarında bu seyrek ve hafif düzeydedir.Diğerlerinde ise kalıcıdır.Kişinin kendine güveni azalır,depresyon ortaya çıkabilir ve evlilik ilişkilerinde sorunlar yaşanır.

Eğer sertleşme sorunu yaşıyorsanız yalnız olmadığınızı bilmelisiniz.50 yaş üzerindeki erkeklerin % 50 sinde bu sorunlar yaşanmaktadır.60 yaşında bu oran % 60'a, 70 yaşında % 70'e ulaşmaktadır.Ayrıca bu problemlerin en az sizin kadar eşinizi de rahatsız ettiğini bilmelisiniz.

SERTLEŞME(EREKSİYON) NASIL OLUŞUR?

Cinsel uyarım mevcut değilse penis gevşek ve inik haldedir.Cinsel uyarım ile birlikte penise ait sinirler kimyasal mesaj içeren moleküller yoluyla penise kan akımını artırırlar.Kan korpus kavernozum ve korpus spongiozum adı verilen iki ayrı süngerimsi kan havuzuna birikir.(BKZ ŞEKİL) Süngerimsi dokuyu oluşturan düz adale lifleri gevşeyerek kanın içeride kalmasına yardımcı olur.Sonuçta penis içinde oluşan kan basıncı penisin sert bir halde kalmasını sağlar.Orgazm ve boşalma oluştuktan sonra kan penisi terk etmeye başlar ve sertleşme giderek kaybolur.

BAZI YANLIŞ İNANIŞLAR

Uzun zamanlar boyunca sertleşme sorunları hakkında yanlış bilinen bir çok durum hastaların cinsel yaşamını olumsuz etkilemiştir.Bu inanışların bazıları şunlardır:
*Yanlış inanış 1:Sertleşme bozukluğu yaşlanmanın kaçınılmaz bir parçasıdır:
Gerçek:Sertleşme sorunlarının yaşlı kişilerde daha sık ortaya çıktığı doğrudur.Ancak problemin asıl sebebi yaş ilerlemesi değildir.Gerçekte birçok kişi yaşlılık yıllarında da tatminkar bir cinsel yaşam sürdürür.Sağlıklı kişilerde bile yaş arttıkça cinsel fonksiyon azalır.Bu durum kısmen yaşlanma sonucu erkeklik hormonu (testosteron)seviyesindeki azalma neticesinde ortaya çıkar.Yaşlanan kişilerde başka sistemik rahatsızlıkların bulunma olasılığı gençlere göre daha yüksektir ve bu sistemik hastalıkların bir kısmı sertleşmenin bozulmasına sebep olabilir.Bu hastalıkların başında şeker hastalığı ve kalp hastalıkları gelir.Tüm bu faktörler cinsel fonksiyonu azaltsa da hepten ortadan kaldıracağı anlamını taşımaz.
*Yanlış inanış 2:sertleşme sorunu tümüyle psikolojik temele dayanır:
Gerçek:Bazen sorunun temelinde psikolojik sebepler tespit edilse de, bilimsel çalışmalar olguların % 75 'inde fiziksel sebeplerin rol oynadığını göstermektedir.
*Yanlış inanış 3: Sertleşme sorunu endişe edilecek önemli bir şey değildir:
Gerçek:Aksine ciddiye alınması gereken bir sorundur.Kendine güven,yaşam kalitesi ve eşle ilişkileri büyük ölçüde bozar.Ayrıca şeker hastalığı,kalp hastalığı ve yüksek tansiyon gibi rahatsızlıklar başlangıç belirtisi sertleşme bozukluğu şeklinde kendini gösterebilir.
*Yanlış inanış 4:Sertleşme bozukluğuna karşı yapılabilecek bir tedavi yoktur.Bununla birlikte yaşamayı öğren…:
Gerçek:Birçok durum başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.Tüm olgular değerlendirilmelidir.

SEBEPLER NELERDİR?

Bir çok sebep olabilir.Bunlar fiziksel,psikolojik veya her ikisinin birlikte rol oynaması şeklinde sınıflandırılabilir

FİZİKSEL SEBEPLER

Fiziksel sebepler üç başlıkta toplanabilir:
1)Penisin kan akımının yetersizliği :Bunun en sık rastlanan sebebi ateroskleroz dediğimiz damar sertliği hastalığıdır.Şeker hastalığı,yüksek tansiyon,kolestrol yüksekliği,sigara içimi damar sertliğine yol açarak sertleşme bozukluğu yapabilirler.

2)Penisin sertleşme esnasında kanı içinde tutamaması:Sertleşmenin sağlanması için kanın penis içinde hapsedilmesi gerekir. Bunu sağlayan mekanizmalardaki bozukluk venöz kaçak dediğimiz duruma yol açarak sertleşmeyi bozar.Bu her yaşta görülebilen bir durumdur.

3)Penise giden sinirlerin harabiyeti: şeker hastalığı,Parkinson hastalığı,omurilik zedelenmesi durumlarında penisin sinirleri zarar görür.

PSİKOLOJİK SEBEPLER

Cinsel aktivite vücut ve beynin birlikte sağlıklı çalışması sonucu oluşabilir.Buna etki eden hastalıklar sertleşme bozukluğuna sebep olabilir.Bunların başında depresyon,ev veya işyerinde gerilimli yaşantı,uyumsuz evlilik ilişkisi,cinsel güç hakkında geliştirilmiş endişeler(performans anksiyetesi) gelmektedir

İLACA BAĞLI SEBEPLER

Sertleşme bozukluğuna sebep olan ilaçlar uzun bir liste oluşturmaktadır:
Psikotrop ilaçlar: Fenotiazinler, butirofenonlar, benzodiazepinler, lityum Anti-depresanlar: Trisiklik anti-depresanlar, monoaminooksidaz inhibitörleri Anti-hipertansifler: Diüretikler, adrenoreseptör blokerleri, santral etkili ilaçlar, ganglion blokerleri Endokrin ilaçlar: Steroid anti-adrojenler, LH-RH agositleri, östrojenler Anti-kolinerjikler: Atropin, propantelin Keyif verici maddeler: Alkol, marjiuana, amfetamin, barbituratlar Diğerleri: Simetidin, digoksin, metoklopramide, fenition, karbamazepin östrojenler, spironolakton, digoksin, LH-RH agonistleri ve anti-androjenler

Sebep olarak en sık rastladığımız tansiyon yüksekliği için kullanılan ilaçlardır.Eroin kokain esrar gibi maddelerde bu duruma sebep olabilir.
Alkol alımı da cinsel fonksiyon bozukluğuna yol açabilir.Yol açtığı efori hali cinsel arzuyu desteklese de performans düşüklüğüne sebep olur.

RİSK FAKTÖRLERİ NELERDİR?

Sertleşme bozukluğuna yol açan en sık rastlanan sebepler şu şekilde sıralanabilir:
*Şeker hastalığı
*Sigara
*Yüksek tansiyon
*Stres ,depresyon,sıkıntı
*Yüksek kolestrol
*Alkol bağımlılığı
*Damar sertliği,kalp ve damar hastalıkları
*Uyuşturucu madde bağımlılığı
*Cinsel organlarla ilgili yaralanma ve ameliyatlar.
*Şişmanlık
*Kronik böbrek yetmezliği
*Prostat cerrahisi prostata ışın tedavisi uygulanması

NASIL TIBBİ YARDIM ALALIM?

Yeni çıkmış uygulaması kolay bir çok ilaç tüm doktorlarca reçete edilebilmekte ve başarılı tedavi sağlamaktadır.Doktorunuz bazı durumlarda sizi bir üroloji uzmanına veya altta yatan hastalığın tedavisi için başka uzmanlık dallarındaki hekimlere yönlendirebilir.

Tedaviye cevap alınamayan durumlarda üroloji hekimine müracaat gereklidir.Üroloji uzmanı özel bazı testleri uygulamanın yanında sorunu düzeltmek için cerrahi müdahale yapabilir.

Sorun erkeklik hormonu eksikliği veya şeker hastalığı ise endokrinoloji uzmanına yönlendirilebilirsiniz.

Doktorunuz sizi psikolog,psikiyatri uzmanı gibi başka dallara da yönlendirebilir. Bu uzmanlar depresyon,sıkıntı,ilişki bozukluğu gibi ruhsal sebepler konusunda çözüm oluştururlar.Sertleşme bozukluğunda bu faktörler rol oynamasa bile bu uzmanlara eşle birlikte danışmak sorunun fiziksel temeli ile ilgili tedavilerine olumlu katkı sağlar.

DOKTORUN DEĞERLENDİRMESİ NASIL YAPILIR?

Sertleşme bozukluğu birçok sebeple ortaya çıkabileceğinden altta yatan sebebin belirlenmesi ve tedaviye karar verilebilmesi için dikkatli bir tanısal çalışma yürütülmesi önem taşır.

TIBBİ ÖZGEÇMİŞ

Doktorunuz bozukluğa sebep olabilecek durumları anlayabilmek için bir dizi soru soracaktır.Bu soruların bazıları cinsel geçmiş ve performansla ilgili oldukça kişisel nitelikteki sorulardır.Utanmadan dürüstçe cevaplamanız sizin yararınızadır ve en iyi tedavinin bulunması için gereklidir.
Doktorunuz muhtemelen şunları sorar:
*En son cinsel fonksiyon durumunuz?
*Değişiklikleri ilk ne zaman fark ettiniz?
*Geçmişte tıbbi veya cinsel prolem yaşadınız mı?
*Alt karın bölgesinde geçirilmiş ameliyat ve kazalar
*Halen kullandığınız ilaçlar
*Yaşam tarzınız ve alışkanlıklarınız(alkol, sigara,stres, uyuşturucu maddeler)
*En son ve geçmiş partnerlerle ilişkileriniz

FİZİK MUAYENE

Dikkatli bir fizik muayene önemlidir. Doktorunuz genel sağlık ve fizik durumunuzu kontrol eder,dolaşım sistemi, sinir sistemi ve hormonal sistemle ilgili belirtileri gözden geçirir.Rutin bir muayene kan basıncı ölçümü,yumurtalık ve penisin muayenesini içerir.Makat yoluyla prostat muayenesi de yapılabilir.Muayeneler ağrılı değildir ve sebepler konusunda önemli ip ucu sağlayabilir.

TETKİKLER

Tıbbi sorgulama ve fizik muayeneden sonra doktorunuz bazı tetkikler isteyebilir. Bir çok kişide testler kanda erkeklik hormonu ,kan şekeri,kanyağları ve tiroid bezi hormanlarının ölçümünü içerir. Gerekirse penis damarlarının incelendiği renkli ultrasonografi denilen incelemeye baş vurulur.

DOKTORUNUZA DURUMUNUZU ANLATIN

Cinsellik bir çok kişi için hassas bir konudur ve hastalar bu konuda bilgi vermeye ve ayrıntıya girmeye pek gönüllü değildir. Doğru bir iletişim için aşağıda bazı öneriler sıralanmıştır:

*Doktordan randevu alırken sekretere ne için randevu istediğinizi anlatmak sıkıntı veriyorsa sadece erkek sağlığı ile ilgili demeniz yeterlidir.

*Doktorunuza konuyu anlatırken açık ve net konuşun ve ne demek istediğinizin tam anlaşıldığından emin olun.

*Eğer doktorunuz konuyla ilgisiz görünüyorsa bir üroloji uzmanı ile görüşmek istediğinizi söyleyerek sevk isteyebilirsiniz.

EŞİNİZ İÇİN ÖNERİLER

Erkekte sertleşme bozukluğu varsa eşi de bu durumdan etkilenmektedir.
Sertleşme sorunu tek tarafın değil çiftin sorunu olarak görülmelidir.Problem en iyi birlikte çözülebilir.Eşinizde sertleşme sorunu varsa ona yardım etmenin bazı yolları vardır:

*Onunla konuşun :İyi iletişim önemli bir dayanaktır.Eşinize yalnız olmadığını hissettirin.Durumun sık rastlandığını ve tedavisinin mümkün olduğunu hatırlatın.

*Hastalık ve tedavisi hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenin. Bir çok tedavi şekli içinde sizin için en iyi olan tedavi ,sizin yaşam biçiminize en iyi uyan tedavi seçeneğidir.
*Doktora birlikte gitmeyi önerin
*Birlikte çaba gösterin

SÖZLÜK

Arter:Temiz kan taşıyan besleyici damar
Ateroskleroz:Arter çeperinin yağ birikimi nedeniyle kalınlaşarak sertleşme durumu
Böbrek yetmezliği:Böbreğin kanı atık metabolirden temizleme fonksiyonunun kaybı
Diabetes mellitus:Şeker hastalığı.Kan şekerinin kullanılamayarak kanda birikmesi sonucunu doğuran bir hastalıktır.Tip 1 formunda pankreas şeker metabolizmasını düzenleyen insülin hormonunu üretemez. Tip 2 formunda ise insüline karşı yanıtsızlık söz konusudur.
Ejakülasyon:Meni(semen) salgısının orgazm esnasında penisten atılması
Ereksiyon:Penisin genişleyerek uzaması ve sertleşmesi.
Erektil disfonksiyon:Cinsel ilişkiye yetecek penis sertliğinin oluşmaması.
Glukoz:Karbonhidrat yağ ve proteinlerin organizmada parçalanması ile ortaya çıkan basit şekere verilen ad.
Hipertansiyon:Kan basıncının devamlı yüksekliği ile kendini gösteren hastalık
İmpotans:Sertleşme bozukluğunu ifade eden deyim.
Kolestrol:Vücudun çeşitli fonksiyonları için önem taşıyan yağ benzeri Madde.Kanda yüksek seviyelerde bulunursa damar duvarında birikerek tıkanmaya sebep olur.
Korpus kavernozum:Penis içinde yer alan silindir şeklinde bir çift yapı.Kanla dolarak peniste sertleşm ve büyümeyi sağlar.
Korpus spongiozum:Penis orta bölümünde yer alarak uretrayı çevreleyen ve kanla dolarak özellikle penis başı sertliğini sağlayan yapı.
Libido:Cinsel istek
Lipit:Yağların karbonhidrat ve proteinlerle birleşerek oluşturduğu hücrelerin temel yapı taşları arasında yer alan madde.
Orgazm:Cinsel organların bulunduğu bölgede yoğun adele kasılmaları ve gevşemeleri ile kendini gösteren zevk hali
Parkinson hastalığı:Yürüme,konuşma yazma gibi fonksiyonları etkileyen ilerleyici sinir sistemi hastalığı
Penis:Erkeklik organı
Prematür ejakülasyon:Eşin orgazmı tamamlanmadan erkeğin boşalması
Prostat:Uretrayı çevreleyen kestane şeklinde ve büyüklüğünde ,penis kökü ile idrar kesesi tabanı arasında yer alan organ.Görevi meni(semen )salgısını üretmektir.
Rektum:Anüse açılan kalın bağırsağın son bölümü
Testis:Erbezi,erkekte yumurtalık
Testosteron:Çeşitli vücut fonksiyonlarında rol oynayan ve cinsel arzuyu sağlayan erkeklik hormonu.
Tiroid bezi:Boynun ön tarafında yer alan metabolizma ve gelişmeyi idare eden hormonu salgılayan bez
Üroloji uzmanı:Erkek ve kadında idrar yollrı ,erkekte ise üreme sistemi konusunda uzmanlaşmış hekim

 

[ Eklenme : 21 Aralık 2006 ]     [ Sayfayı Yazdır ]

Geri Sayfa Başı